风湿病科周淑娟：李可：我治上百例痛风，基本就是一个方子，人人都用得起

发布日期：2025-12-30 13:10    点击次数：100

很多人觉得痛风是 “终身病”，只能靠西药止痛降尿酸？中医泰斗李可曾直言：“我治上百例痛风，基本就是一个方子”—— 这个方子就是乌头汤合四妙散加减方，几味常见药材，没有名贵成分，人人用得起！可能有人会问：这方子又有乌头又有苍术，到底是治啥的？其实它的核心是温阳散寒、祛湿通络！痛风患者大多要么关节红肿热痛、屈伸不利，要么关节变形、反复发作，本质都是 “阳虚寒湿内蕴、痰瘀阻滞经络”，而乌头汤合四妙散正是通过温通阳气、清利湿热、活血通络，让紊乱的脏腑功能和阻滞的经络回归正轨。先给大家拆解这方子的核心配伍逻辑，每一味都各司其职：【制川乌 + 麻黄】：制川乌大辛大热，像给身体经络点上 “驱寒炉”，驱散深藏关节的寒湿之邪；麻黄轻扬发散，能打开肌表毛孔，帮着把内蕴的寒湿往外透，一温一散，刚好破除寒湿对关节的禁锢。【苍术 + 黄柏 + 牛膝 + 薏苡仁（四妙散核心）】：这四味是 “祛湿通络四剑客”！苍术健脾燥湿，好比给身体装个 “祛湿泵”，从根源减少湿邪生成；黄柏苦寒清热，专门清利下焦湿热，缓解关节红肿热痛；牛膝补肝肾、强筋骨，还能引药下行直达病所；薏苡仁利水渗湿、舒筋除痹，让滞留关节的湿浊随小便排出，四药合用，兼顾祛湿、清热、通络三重作用。【炙甘草】：这味是 “调和守护神”！炙甘草既能缓和制川乌的峻烈之性，避免伤正，又能补中益气，让整个方子温而不燥、攻而不伤，适配长期调理。为啥这方子能治痛风？中医认为 “痛风之根在阳虚，之标在湿热痰瘀”，当人体下焦阳虚，运化水湿的能力下降，寒湿就会趁机蓄积，日久化热、炼液成痰、阻滞血脉，最终瘀阻关节：要么寒湿化热、痹阻关节，出现关节红肿灼热、剧痛难忍；要么痰瘀互结、阳气亏虚，出现关节变形僵硬、反复发作 —— 这正是痛风的核心病机！你看看身边的痛风患者，是不是都有这些表现：有的深夜突然脚趾剧痛，红肿发热，连被子都不敢碰；有的反复发作后关节变形，走路一瘸一拐；有的尿酸居高不下，一吃海鲜、喝啤酒就发作；还有的伴有腰酸怕冷、大便溏稀，明明关节有热象，手脚却常年冰凉；更有甚者形成痛风石，关节活动完全受限。这些看似 “难缠” 的症状，本质都是阳虚寒湿、痰瘀阻络导致的！我在临床用乌头汤合四妙散治痛风，从不会一成不变，而是根据患者具体症状灵活加减，对症调整后效果事半功倍！给大家举几个常见的调整方案：关节红肿热痛明显、口干口苦：加忍冬藤、蒲公英，增强清热通络之力，喝 2-3 副就能明显减轻红肿热痛；关节僵硬变形、有痛风石：加土茯苓、浙贝母，化痰散结、利湿排浊，坚持调理能逐步软化痛风石；畏寒怕冷、遇寒加重、手脚冰凉：加附子、干姜，强化温阳散寒之功，快速改善阳虚内寒的底子；腰膝酸软、肝肾亏虚：加杜仲、桑寄生，补肝肾强筋骨，兼顾痛风对关节筋骨的损伤；关节刺痛、瘀血明显：加丹参、红花，活血化瘀、通络止痛，缓解顽固性关节疼痛；大便溏稀、脾胃虚弱：加茯苓、炒白术，健脾祛湿，避免方子苦寒伤脾，同时减少湿邪生成。很多患者喝完调整后的方子，会慢慢摆脱关节剧痛的困扰，红肿消退，尿酸逐步恢复正常，关节活动也变得灵活，而且阳虚体质改善后，痛风复发的频次大幅降低 —— 这就是温阳祛湿、通络止痛的效果！最后必须严肃提醒：痛风病机复杂，制川乌有一定毒性，乌头汤合四妙散的药材用量、加减配伍需要结合体质、症状精准调整，绝对不能自己抓药尝试！一定要找经验丰富的中医辨证后再用药，谨遵医嘱才能既安全又见效，切勿盲目跟风！阳气得复，湿瘀得化！痛风不可怕，可怕的是找不对调理方向。中医的智慧就在于 “辨证施治、标本兼顾”，只要温阳祛湿、通络止痛，就能帮患者摆脱痛风困扰，重拾正常生活！

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